6种主要癌症的筛查方法，45岁以上的人一定要知道

4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周。4月18日，据国家癌症中心发布的数据显示，我国每年肺癌新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万，是发病率和死亡率第一的癌症。目前已经证明有效，并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法只有低剂量CT。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科学科带头人王东林教授提醒建议，45岁以上，且具有20包年(即每天吸烟的数量乘以吸烟年数)或以上吸烟史的人群进行定期筛查。

王东林说，众所周知，吸烟是肺癌最重要的高危因素。吸烟的人得肺癌的风险要比普通人高出10—25倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，风险就越高。

事实上，除了香烟气，厨房油烟气、装修污染气、污染大气都是导致肺癌发生的主要“凶手”。“还有一个因素我们也不能忽视，那就是生闷气。如果经常生闷气、情绪低落，可能会导致免疫功能低下，容易生病，甚至导致癌症的发生。”王东林说。

据了解，随着医学检查设备的进步，以及环境污染等因素，肺结节(肿块)的检出率越来越高。引起肺结节的疾病有很多，如肺炎性病变，这是最为常见的，其他还有肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等。

“有肺部结节不一定是肺癌，它的定性判断比较复杂，如体检发现肺部结节，一定要及时到专科医院明确诊断。”王东林说。

目前，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌主要以化疗为主，非小细胞肺癌除了化疗手术，还有靶向治疗法、免疫治疗法。根据病人病期，早期可考虑手术治疗，晚期考虑药物治疗等等。

目前，肺癌常规筛查手段包括常规CT、低剂量CT、X线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等。

他建议年龄45岁以上人群，每年都应该做肿瘤(癌症)筛查，如果有20包年(每天抽烟一包，烟龄20年，或是每天2包，烟龄10年)以上吸烟史，或者有其他危险因素及家族肿瘤病史的人，应重点做肺癌筛查。

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6种主要癌症的筛查方法，你一定要知道!

癌症筛查和早诊早治是癌症防控的有效途径之一。近日，国家癌症中心给出了主要癌症筛查和早诊早治方法。

肺癌：采用低剂量螺旋CT(LDCT)筛查

肺癌高风险人群为40-74岁，且符合以下任一条件者：

(1)吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年;(吸烟包年数=1天吸烟多少包(1包20支)×烟龄(年))

(2)被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作>20年;

(3)有慢性阻塞性肺疾病史;

(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰)至少1年;

(5)有一级亲属确诊肺癌。

肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

胃癌：首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测

胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者：

(1)感染幽门螺杆菌;

(2)长期抽烟饮酒;

(3)有胃癌家族史;

(4)生活在胃癌高发地区;

(5)有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。

胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查;如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。

食管癌：采用内镜检查

食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：

(1)长期抽烟饮酒;

(2)有食管癌家族史;

(3)生活在食管癌高发地区;

(4)喜烫食、腌渍、粗硬食物;

(5)有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。

食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查;如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。

结直肠癌：首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测

40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群：

(1)年龄高于50岁(年龄高于60岁记作两项危险因素);

(2)男性;

(3)一级亲属结直肠癌家族史;

(4)吸烟或曾经吸烟;

(5)体质指数≥23。

如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。

推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查;每年进行1次FIT检查。

乳腺癌：(1)对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查;(2)对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查

符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：

1.具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：

(1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;

(2)二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上;

(3)二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上;

(4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2.具备以下任意一项者：

(1)月经初潮年龄≤12岁;

(2)绝经年龄≥55岁;

(3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

(4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月;

(5)45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

3.具备以下任意两项者：

(1)无哺乳史或哺乳时间<4个月;

(2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30 岁;

(3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月;

(4)流产(含自然流产和人工流产)≥2次。

高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查;乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，45-70岁的一般风险人群应每1-2年进行1次乳腺癌筛查。

肝癌：首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查

肝癌高危人群为男性45-74岁,女性50-74岁，符合以下任一条件者：

(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性;

(2)丙型肝炎病毒(HCV)感染史;

(3)肝硬化病史;

(4)一级或二级亲属有肝癌史。

建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。

对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查;而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

综合自重庆日报 健康时报

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