动脉瘤是中老年患者的“专利”?

来源:广州日报时间:2022-01-14 14:16:49

动脉瘤是中老年患者的“专利”?非也!记者从中山大学附属第一医院获悉,该院日接诊了一名年仅四岁的腹主动脉瘤患儿,并且病情凶险,动脉瘤一旦破裂,孩子命堪忧。所幸,在该院血管外科学科带头人王深明教授的指导下,血管外科姚陈教授领衔,联合小儿外科、麻醉科、PICU、护士团队等成功为这名患儿“拆弹”。目前孩子已顺利康复出院。

孩子右腿肿胀

原来是主动脉瘤

动脉瘤不同于常见的“实体肿瘤”,其因动脉壁薄弱而扩张呈瘤,就像吹气球一样,当气球过度充气时会发生爆裂。尤其是生长在主干血管的动脉瘤,如腹主动脉瘤等,因为发生在大动脉,一旦破裂,出血凶猛,抢救难度大,可夺命于瞬间。

通常情况下,腹主动脉瘤多见于中老年人,发生于儿童的病例少之又少,多因血管先天发育异常引起。据中山一院血管外科团队介绍,这名4岁患儿的父母发现孩子右下肢肿胀,到当地医院检查时,无意间发现了腹主动脉瘤。孩子父母慕名到中山一院血管外科门诊就诊,并被快速收住院。经血管外科全科讨论,医生团队建议孩子尽快“拆弹”。

为儿童“拆弹”

要预留“应变空间”

王深明指出,儿童腹主动脉瘤的治疗与成年人不同。成年患者可以选择微创介入治疗的方案,即常说的放置覆膜支架隔绝瘤腔;也可以进行传统开放手术,即切除病变血管、置换人工血管。

由于儿童患者生长发育未稳定,动脉管腔会随患儿生长继续生长,无延展的支架置入手段并不适合。因此,儿童动脉瘤患者尤其是低龄患儿多数采用开放手术方式,使用具有延展的人工血管置换病变血管,同时术中需尽可能多的保留自体血管,为孩子的生长发育变化预留“应变空间”。

中山一院血管外科姚陈教授表示,该患儿的动脉瘤位于腹主动脉下段,累及右髂总动脉,右髂内动脉细小。血管外科团队讨论后决定行腹主动脉瘤切除“Y”型人工血管置换。

术前,医生测量患儿腹主动脉正常内径约5毫米、右髂外动脉直径仅为3毫米,即便使用最小的“Y”型人工血管,在进行人工血管-自体血管吻合时仍存在口径严重不匹配的问题。术中,医生团队对人工血管进行了修剪和改良,使人工血管和孩子的自体血管相吻合。最终,手术顺利完成。

责任编辑:FD31
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