动脉瘤是中老年患者的“专利”?

动脉瘤是中老年患者的“专利”?非也!记者从中山大学附属第一医院获悉，该院近日接诊了一名年仅四岁的腹主动脉瘤患儿，并且病情凶险，动脉瘤一旦破裂，孩子性命堪忧。所幸，在该院血管外科学科带头人王深明教授的指导下，血管外科姚陈教授领衔，联合小儿外科、麻醉科、PICU、护士团队等成功为这名患儿“拆弹”。目前孩子已顺利康复出院。

孩子右腿肿胀

原来是主动脉瘤

动脉瘤不同于常见的“实体肿瘤”，其因动脉壁薄弱而扩张呈瘤，就像吹气球一样，当气球过度充气时会发生爆裂。尤其是生长在主干血管的动脉瘤，如腹主动脉瘤等，因为发生在大动脉，一旦破裂，出血凶猛，抢救难度大，可夺命于瞬间。

通常情况下，腹主动脉瘤多见于中老年人，发生于儿童的病例少之又少，多因血管先天发育异常引起。据中山一院血管外科团队介绍，这名4岁患儿的父母发现孩子右下肢肿胀，到当地医院检查时，无意间发现了腹主动脉瘤。孩子父母慕名到中山一院血管外科门诊就诊，并被快速收住院。经血管外科全科讨论，医生团队建议孩子尽快“拆弹”。

为儿童“拆弹”

要预留“应变空间”

王深明指出，儿童腹主动脉瘤的治疗与成年人不同。成年患者可以选择微创介入治疗的方案，即常说的放置覆膜支架隔绝瘤腔;也可以进行传统开放手术，即切除病变血管、置换人工血管。

由于儿童患者生长发育未稳定，动脉管腔会随患儿生长继续生长，无延展性的支架置入手段并不适合。因此，儿童动脉瘤患者尤其是低龄患儿多数采用开放手术方式，使用具有延展性的人工血管置换病变血管，同时术中需尽可能多的保留自体血管，为孩子的生长发育变化预留“应变空间”。

中山一院血管外科姚陈教授表示，该患儿的动脉瘤位于腹主动脉下段，累及右髂总动脉，右髂内动脉细小。血管外科团队讨论后决定行腹主动脉瘤切除“Y”型人工血管置换。

术前，医生测量患儿腹主动脉正常内径约5毫米、右髂外动脉直径仅为3毫米，即便使用最小的“Y”型人工血管，在进行人工血管-自体血管吻合时仍存在口径严重不匹配的问题。术中，医生团队对人工血管进行了修剪和改良，使人工血管和孩子的自体血管相吻合。最终，手术顺利完成。

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