为什么急性胰腺炎多发且年轻人居多?

近期，年轻人多发急性胰腺炎登上微博热搜第一，记者走访我市医院也发现，因暴饮暴食、大量进食油腻食物、大量饮酒导致的急性胰腺炎病例不断上升，其中大多数都是年轻人。急性胰腺炎的主要症状是腹痛、呕吐，伴随腰背疼痛，应尽早就医，如果转变为重症胰腺炎或危及生命。

在过去的三个月内，厦大附属中山医院接诊了近80例急性胰腺炎患者，平均年龄40岁，其中，最小的患者仅有19岁。为什么急性胰腺炎多发且年轻人居多?本报记者采访了该院急诊部副主任修亦斌和肝胆胰外科主任医师周剑寅。

【病例】

大口饮酒、大口吃肉

入院2个月挽回生命

40岁的许先生性格豪爽，大口饮酒、大口吃肉的形象在朋友们心中很是潇洒，当然，近100kg的体格也让他看上去很有“老大”风范。在一次聚餐后，他出现了腹痛、恶心、呕吐的症状，起初他以为这只是常见的肠胃炎，殊不知，却是这次病痛让他历经了万般劫难。

许先生来到厦门大学附属中山医院就诊后，急诊部医生结合体型、饮食习惯、高于常人50倍的甘油三酯、淀粉酶增高、腹部CT显示胰腺水肿坏死、胰周渗出等情况，确诊其为高甘油三酯血症型急性胰腺炎。虽然经过全面的治疗，但许先生依然出现了呼吸衰竭、肾功能不全、腹腔感染、肺部感染、胸腔积水、腹腔积水、腹腔压力增高，休克等情况，急诊ICU立即展开院内MDT(多学科协作)组织抢救。在11个科室的共同努力下，2个月后，许先生总算成功逃离死神的追踪，顺利出院。

无独有偶，今年春节，27岁的小杨在连续喝了4天红酒后，出现上腹阵发性绞痛。起初尚可忍受，后症状持续加重，发展为全腹剧烈疼痛，并向背部放射，他忍无可忍前往所在地医院就诊，因治疗效果不佳，后转入厦门大学附属中山医院肝胆胰外科周剑寅主任组。然而，出院后的小杨还是没能管住自己的嘴，在此后的半年里又因贪杯，4次腹痛入院，提起“四进宫”的经历，小杨追悔莫及。

【答疑】

24-48小时

是救治黄金时间窗

我国急性胰腺炎发病率逐年增高。导致急性胰腺炎发作主要有三大原因:

1.胆源性胰腺炎。如胆道结石等会导致胆管和胰管交界的地方变得狭窄或堵塞，这时就会导致胆汁逆流到胰管里，提前激活胰蛋白酶，从而导致胰腺炎的发生。周剑寅指出，在我国，大约有一半以上的急性胰腺炎患者都是因为胆道疾病引发的。

2.高甘油三酯血症型胰腺炎。近几年由于这个因素所导致的急性胰腺炎患者越来越多，修亦斌介绍，今年医院接诊的急性胰腺炎患者中，近一半是高脂血症患者，而且普遍年轻化。

3.酒精性胰腺炎。喝酒会导致乙醇刺激分泌大量胃酸，导致胆囊过度收缩，激活胰酶，进而损伤胰腺组织。

修亦斌表示，急性重症胰腺炎有起病急、进展快、并发症多、伴发多器官功能损害、死亡率高的特点，24-48小时是救治的黄金时间窗。“急性胰腺炎部分为自限性疾病，但有部分患者会发展为病死率较高的重症胰腺炎，早期诊断早期规范治疗使得重症发生率明显下降，目前各领域已经逐渐形成了较为成熟的以非手术治疗为主的多学科综合救治模式。有些患者就诊时间晚，或者治疗依性差，不配合治疗，这可能会出现很大问题”，他提醒，急性胰腺炎患者治疗过程中最关键的是早诊早治、听从医嘱，千万不能任性。

有些人分不清自己到底是肠胃炎还是胰腺炎，修亦斌说，急性胰腺炎较急性肠胃炎而言疼痛较为剧烈，且持续时间长，患者发病初期通常会感到上腹疼痛，并可放射至腰背部，常常还伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。

【提醒】

预防胰腺炎

管住嘴迈开腿

胰腺有两大任务，一是帮助消化，二是调节血糖。如何保护胰腺?周剑寅表示，最重要的是管住嘴、迈开腿。1.少喝酒，不暴饮暴食。2.远离高脂肪高蛋白食物，尤其是年轻人喜欢的烧烤、小龙虾等。应多吃蔬菜水果，促进肠道的蠕动和消化。日常烹饪时，以清蒸、水煮为主，少吃油炸食品。3.加强运动。适当运动对降低血糖、改善血脂代谢有较好的效果。4.重视体检。有胰腺癌家族史、长期饮酒、有高甘油三酯血症的人，建议至少半年做一次有针对性的体检。

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