狂减80斤却忽略左膝关节损伤
近日，24岁的王婷(化名)因多次在运动时髌骨脱位，且保守治疗无效，到汕头市第二人民医院骨外科接受治疗。
王婷告诉医生，自己喜爱火锅、烧烤等各种高热量饮食，很快脂肪逐渐增厚，体重不知不觉飙升至210斤，已经远远超过正常范围，走路和说话都非常吃力，甚至喘气都成了问题，对身体健康和日常生活都造成了严重影响。于是，王婷下决心减肥，并制订了一系列减肥计划，每天除控制饮食外，还进行跑步、深蹲等系列运动。为了加速减肥，她给自己加了很大的运动量。很快，王婷的体重成功减至130斤。
在一次运动中，她不慎扭伤，左膝关节出现错位感，随后出现肿胀、疼痛、膝盖骨向外侧脱位。王婷忍痛自己将髌骨揉搓复位，便到当地诊所进行保守治疗，然而效果却不佳。最近三个月内，她的髌骨又出现了两次脱位。她不敢再怠慢，便到汕头市二医院就诊。
汕头市二医院骨外科副主任医师蔡史健详细询问了王婷的病史，经过仔细查体、相关部位影像学检查及测量，诊断为左侧复发性髌骨脱位。考虑到王婷髌骨反复脱位多次，保守治疗无法缓解症状，蔡史健提出了手术治疗的建议。
蔡史健解释，复发性髌骨脱位的发生，主要是因为膝关节发育不良，或受外伤造成内侧髌股韧带损伤，引起髌骨外向不稳，反复向外脱出而影响髌股关节功能。一经诊断，应尽早实施手术治疗，以避免长期复发的脱位或半脱位造成进一步的软骨损伤及髌股关节退变。
关节镜手术快速恢复关节功能
经过详细的术前评估，蔡史健为王婷制定了关节镜下髌骨外侧支持带松解术+内侧髌股韧带重建术的治疗方案。术中，蔡史健置入关节镜检查，再次明确了患者髌骨不稳情况，并在关节镜下完成了髌骨外侧支持带松解，又取自体半腱肌进行内侧髌股韧带重建。
手术顺利完成，王婷的髌骨轨迹得到了良好的纠正。
据蔡史健介绍，关节镜手术具有伤口小、恢复快、出血少等特点，患者一般术后两三天就能下床活动。为了让患者更快、更好恢复功能，医院还会在术后为患者制定规范化、个性化康复锻炼方案。
经过积极治疗与康复，目前王婷已顺利出院，只需定期回院复查。
多次髌骨脱位需进行手术治疗
蔡史健提醒，有些患者在发生髌骨，即膝关节脱位时，会误以为是普通的膝关节扭伤，因而没有及时去医院就诊，导致病情延误。“第一次髌骨脱位后，发生第二次脱位的几率是30%—50%，发生两次脱位后，第三次脱位的几率会更高。”蔡史健表示，患者发生髌骨多次脱位时一般需要进行手术治疗。
他进一步解释道，采取手术治疗的原因一方面是因为反复的脱位会导致关节软骨的磨损，而软骨的损伤难以彻底治愈;另一方面，髌骨脱位的疼痛感剧烈，有多次脱位经历的患者会因害怕再次脱位而不敢正常动作，严重影响活动和生活。
蔡史健介绍，最严重的情况是导致髌骨软骨骨折，一旦发生这种情况，患者需要尽早手术，将骨块复位后进行固定。如果延误了病情，那么手术时骨块无法复位，只能取出，术后就容易导致创伤性关节炎。
蔡史健再次提醒患者，发生髌骨脱位后应该尽早去医院看病，请专业的骨外科医生或者运动医学医生进行检查，才能做到及早发现、及早治疗，避免髌股关节造成进一步严重损伤。
■知多点
哪种运动既减肥又不伤膝盖
据医生介绍，膝盖是全身最薄弱、要求最高的关节，因为它需要经常承受人体绝大部分重量，且活动范围大，其结构使之比髋关节和踝关节更易在冲击中受到伤害，而比较胖的人在运动时对膝盖的压力更大。因此，比较胖的人更要注意在运动中冲击力不能太大、太猛，不在坚硬的地板做剧烈运动;同时，运动前一定要做好充分的热身活动，达到肢体升温与目标肌群预刺激的效果。
医生建议，对关节最友好的运动是游泳，因为人体在水里与地面平行，各个关节基本不负重。此外，在骑自行车的时候，大部分的体重已被车座负担，对下肢关节的负重很小，也是一项好的减肥运动。但需要注意的是，要把车座调整到合适的高度，达到既可以顺畅登车，又避免膝关节屈伸角度过大的程度。一般采用人站立在车旁，车座在胯部的高度最为合适。
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