甘肃：常态化监管医保基金使用

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本报讯 （特约记者 王耀 林丽）近日，甘肃省政府办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》，强调以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为，对医保基金使用违法违规行为实施精准打击。

《方案》指出，进一步完善以上查下、区域间交叉互查的工作机制，采取飞行检查、专项整治、日常巡查等检查模式，探索推行省外专家团队共同参与监督检查等方式，破解同级监管工作中不愿监督、不会监督、不敢监督的难题；建立抽查复查、倒查追责工作制度，压实监管责任；实施分类处置，综合运用协议、行政、司法等手段分类施策；对于存在主观故意、影响恶劣的欺诈骗保行为，依法从严从重查处，同时做好协议处理与行政处罚的有效衔接。

《方案》提出，探索建立医保基金监管告知承诺制，将履行承诺情况纳入信用记录；根据信用评级，对失信定点医药机构，通过协议管理在资金结算等方面采取惩戒措施；对相关责任人员，按照医保协议中止医保支付资格；对失信医药企业，按规定在医保目录准入、价格招采信用评价、医药集中采购、挂网资格等方面采取处置措施；对失信参保人员，按规定采取暂停医疗费用联网结算等措施；依托甘肃省医疗保障信息平台，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，实施国家医保反欺诈智能监测项目，常态化开展医保数据筛查分析。

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