上海进一步规范家医签约服务

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本报讯 （特约记者 潘明华）日前，上海市卫生健康委印发《关于进一步规范本市家庭医生签约服务工作的通知》，要求推动家庭医生网上签约，强化服务内涵，开展健康评估，做好精准服务，提升签约居民感受。《通知》明确，家庭医生应按年度为签约居民开展健康评估，出具一份健康评估报告，制定有针对性的健康教育处方。

据悉，签约居民健康评估涉及跨机构和跨行政区域的健康相关信息采集和质量控制，因此，上海市将“社区签约居民年度健康评估和针对性科普信息推送”列入2023年“便捷就医服务”数字化转型3.0工作方案统筹推进。该市卫生健康委强化市级家庭医生签约库与生命人口统计库、医保平台、大数据中心的动态对接，推进电子健康档案与签约服务管理信息库的衔接。各区卫生健康委完善签约居民实名认证方式，与市级“互联网﹢”家庭医生签约服务信息平台对接，建立“以签约居民为核心”的健康信息归总、应用、推送机制，做好签约居民动态信息变更与居民电子健康档案的归总。各社区卫生服务中心加强与区卫生健康信息平台的对接，整合签约服务、公共卫生、中医药等相关信息，支持为签约居民提供全面、客观、有针对性的健康管理服务。

在筑牢数字基座的基础上，该市整合居民身高、体重、血压、血糖、生活行为习惯、家族史、既往史等基础健康信息和常见病、慢性病、多发恶性肿瘤等信息，研制AI算法，形成有针对性和个性化的健康教育和科普信息。家庭医生只要在上海健康信息平台调阅签约居民在公立医疗机构的就诊记录，就能按照规范出具年度评估报告和提示应注意的健康事项，提供个性化的健康干预，前移健康管理关口。目前，该项健康评估工作正在相关社区试点。

在进一步规范签约方面，《通知》要求，在居民提出签约申请时，家庭医生应查验签约对象身份证，由委托人、监护人代办的，应同时查验委托人、监护人的身份证，并与实有人口库匹配。家庭医生应引导居民互联网签约，方便获得“互联网﹢”诊疗服务。对线下提出签约申请的居民，家庭医生应根据签约服务规范，强化身份核验，优化与居民“面对面”签约、协议告知与解读等流程。在签约有效期满前，及时为签约居民推送续约提醒。同时，进一步规范家庭医生线上注册，指导家庭医生完善职称、擅长方向、简介等执业信息。

在强化服务内涵方面，《通知》要求，家庭医生（团队）应根据签约服务规范为签约居民提供全科医疗和中医、康复、护理等基本医疗服务，为有需要的签约居民优先预约上级医院门诊号源，并在“合理、安全、有效”的前提下，为签约居民提供长处方、延伸处方服务。家庭医生还可为有需要的签约居民优先建立家庭病床，提供上门服务。家庭医生应为签约居民提供各类健康咨询、中医药保健指导、计划生育和生殖健康咨询指导、疫苗接种咨询等健康管理服务；同时，应为65岁及以上老年人开展健康体检，为80岁以上老年人和独居老人提供随访服务以及慢病患者健康管理等公共卫生服务。

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